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来源：暨南大学崇爱医院耳鼻喉科 发布时间：2022-10-31

　　鼻出血的医治准则应是“先治标、后治本”，即首要尽快把血止住，然后施以病因医治。从医治方面考虑，鼻出血可分为小量出血、突发性严峻出血两大类。
　　一、部分医治
　　1、指压止血法：
　　适用于鼻腔前部的出血。尤其是儿童和青少年。头部应该坚持正常竖立或稍向前倾的姿态。用手指由鼻子外面压榨出血侧的鼻前部，似一般以手夹鼻子的做法，直接压榨约五至十分钟。
　　2、炙烤法 ：
　　适用于出血点清晰的患者。可采用50％硝酸银等化学药物或电凝器（包括电烧、激光、射频或低温等离子等）对出血点直接炙烤。
　　避免同时炙烤中隔两边同一部位黏膜。
　　3、鼻腔填塞法
　　关于严峻出血患者，迅速止血甚为重要，然后再进一步查找病因进行医治。止血办法首要是鼻腔填塞：
　　（1）前鼻孔鼻腔填塞术
　　这是医治严峻鼻衄的首选办法。适用于出血剧烈或出血部位不清晰者，填塞物为膨胀海绵或无菌凡士林纱条，鼻填塞时刻一般为24-72小时，到时可一次或分次取出，以免产生鼻窦或中耳并发症。如需填塞物留置数天乃至一周，可应用碘仿纱条。
　　若用屡次填塞势必损害鼻粘膜，以致出血日趋加重。可应用可吸收性填塞物，一次填塞后不再取出替换，一周后填塞物即在鼻腔内液化吸收或自行排出。此类物质为明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵等。
　　（2）后鼻孔填塞术：
　　用于前鼻孔填塞无效者。严格掌握习惯。后鼻孔填塞物不可留置过久，一般应于24～36小时内取出，不然易引起多种并发症，故后鼻孔填塞尤应留意避免感染。尤其是老年患者和心、肺功能不良者，可呈现严峻反响如心肌梗塞或死亡，故对此类患者行鼻腔填塞后，应密切观察心、肺功能及其改变。
　　首要填塞物是锥形纱球。现多主张改用带通气管的气囊压榨，不仅可明显减轻患者痛苦，并且能大大下降并发症的产生。
　　4、血管凝固（结扎）术：
　　上述办法出血仍不能操控时，根据鼻腔血管散布和可疑出血部位考虑进行相应的血管凝固（结扎）术，
　　包括：蝶腭动脉、筛前动脉、筛后动脉及颈外动脉等。
　　5、血管栓塞术：
　　习惯症：上述办法不能操控的严峻鼻出血；血管瘤、假性动脉瘤； 头颈外伤所致的严峻鼻出血。
　　通过数字减影血管造影技能，对出血责任血管定位、栓塞医治。
　　6、关于头颅外伤所致的严峻鼻出血：
　　应高度警惕颈内动脉瘤决裂、颈内动脉假性动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘的可能，应与神经外科或血管外科协作，进行相应的介入医治。
　　7、关于其他一些疾病引起的鼻衄：
　　首要应是医治原发病，如心血管疾病、肝脏疾病、血液病等。关于鼻窦和鼻咽部肿瘤、炎性肉芽肿引起的鼻衄，也应医治原发病。鼻咽部血管纤瘤如产生突然性大出血，应先行气管切开术，然后行前后鼻腔填塞，认为手术准备争取时刻。
　　8、遗传性毛细血管扩张症患者：
　　鼻衄易长时间重复发生，有时也较剧烈。较好的医治办法是剥离鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除，以自体游离皮片移植创面，缝合固定。也可用筋膜替代游离皮片。

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